Keringési UH

Az erek állapotának megítélésénél a leggyakoribb kérés:

  • nyaki verőerek megítélése,
  • láb artériák, vénák, nyirokerek megítélése,
  • hasi aorta vizsgálata,

Lényegesen ritkább a kar erek vizsgálata, a hasi kisebb erek illetve a vese arteriák megítélése.

Nyaki erek vizsgálata:

Javasolt: szédülés, beszéd zavar, fejfájás, nyaki panaszok,

Vizsgálat menete: Végig tekintjük a nyaki verő ereket (ACC, ACI, ACE, vertebrails. Nyilatkozunk a belhártya vastagságáról. Doppler vizsgálatot készítünk. Az ACI és ACE csak a kezdeti szakaszon vizsgálható.

Értékelés: Az erek tágulat vagy szűkülete illetve kanyargóságga kerül megemlítésre. Az érfalban lerakódott  plaque-ok lehetnek lágyak (soft jellegűek), melynek előnye, hogy könnyen letekarítható megfelelő módszerekkel. Hátránya, hogy magától is leválhat. A plaque-ben megjelenő kifekélyesedés levált mikro embolizációra utal. Az ér lumenét szűkítő felrakódás 50% esetén szignifikáns, jelentős, 70% felett súlyos fokú. Minél lassabban alakul ki, a többi verőér átveheti a szűkült vagy elzáródott szakasz feladatát, lényegesebb tünet együttes nélkül.

Láb arteriák vizsgálata:

Javasolt: elfehéredő, elkékülő láb, hideg lábujjak, nagylábujjon seb, sétálás során lábszár fájdalom miatt meg kell állni (például klaudikáció 50 méter). Ismert általános érmeszesedés, nyaki verőér meszesedés.

Vizsgálat menete: combtőtől lefelé történik az erek végigkövetése. Leggyakoribb szűkület vagy meszesedés a comb középső harmadában jelentkezik, annak ellenére hogy a fájdalom a lábszárban van. A lábszár kifolyó traktusának ellenőrzése a lábfejnél törtőnik.

Értékelés: a comb artériában a mérsékelt szűkülettől kezdve a teljes elzáródásig minden mérték megjelenhet egyszerre több magasságban is. Hogy mégsem alakul ki láb vagy lábszár üszkösödés, annak a következménye, hogy a szűkület folyamatos súlyosbodásával párhuzamosan megkerülő  kollateralis keringés is kifejlődik. Megfelelő terápiákkal ezek az esetek is viszonylag jól kézben tarthatók, mellyel elkerülhető a láb amputáció. A módszerek közül nagyon sok jó hatékonyságú létezik. Mi is a vizsgálat végén ha szükséges ellátjuk tanácsokkal a pácienst.

Láb vénák vizsgálata:

Javasolt: lábszár, comb visszér tágulat, lábszár dagadás, trombózis gyanú.

Vizsgálat menete: a vizsgálat első lépése combtőtől indul, ahol a felszíni véna (v.saphena magna) beleömlik a mélyvénába. A comb felszín és mélyvéna áttekintése után a térdhajlat véna és lábszár mélyvénák áttekintése következik. A lábszár mélyvénák jobb megítélésére strangulációt is használhatunk. A mélyvéna billentyűk vizsgálatára a magasabb szakaszon történő rányomást használunk. Keressük a mélyvéna és felszíni véna közötti tágult átjárást (perforáns vénák).

Értékelés: régóta meglévő mélyvénás tágulat illetve billentyű elégtelenség következtében felszíni visszerek kitágulnak, a mélyvénákban és felszíni vénákban keressük a trombotikus szakaszokat.

Nyirok erek vizsgálata:

Javasolt: Láb dagadás, láb bőr elszíneződés, viszketés, levedzés, tűszúrás szerű fájdalom

Vizsgálat menete: A lábszár és a láb végig pásztázása.

Értékelés: Jelezzük a nyirok erek tágasságát, annak mértékét. Megbecsüljük  a főleg zsír szöveti ödémát.

Aorta hasi szakaszának vizsgálata:

Vizsgáljuk a fal símaságát, az ér tágasságát, a felrakódó plaque jellegét. A szűkület és aneurimatikus tágulat is kóros .